마약성 진통제에 대한 종합 가이드: 종류, 부작용 및 혁신

마약성 진통제는 특히 암과 같은 중증 통증 관리에 중요한 역할을 합니다. 이들은 효과적이지만, 안전한 사용을 위해 그 종류, 부작용, 최신 발전 사항을 이해하는 것이 필수적입니다.

 

마약성 진통제의 주요 종류

 

천연 아편 유도체

• 모르핀: 강력한 진통제로 주로 심한 통증에 사용됩니다. 모르핀은 급성 및 만성 통증에 사용되며, 주사제와 경구제로 제공됩니다. 진통 효과가 강력하여 수술 후 통증, 암성 통증 등에 주로 사용됩니다.
• 코데인: 일반적으로 경미한 통증에 사용됩니다. 코데인은 주로 기침 억제제로도 사용되며, 진통 효과가 상대적으로 약하기 때문에 보통 다른 비마약성 진통제와 병용하여 사용됩니다.

 반합성 아편 유도체

• 옥시코돈: 만성 통증 관리를 위해 일반적으로 처방됩니다. 옥시코돈은 급성 및 만성 통증에 효과적이며, 특히 암성 통증 관리에 많이 사용됩니다. 서방형 제제로도 제공되어 하루에 두 번 복용으로 지속적인 통증 완화가 가능합니다.
• 히드로코돈: 다른 진통제와 결합하여 효과를 높입니다. 히드로코돈은 보통 아세트아미노펜과 같은 비마약성 진통제와 병용되어 중등도 통증 관리를 위해 사용되며, 진정 효과도 있어 불안감 완화에 도움이 됩니다.

 합성 아편 유사제

• 펜타닐: 매우 강력하며 심한 통증에 사용됩니다. 펜타닐은 모르핀보다 50~100배 더 강력한 진통 효과를 가지며, 주로 중환자실이나 수술 후 통증 관리에 사용됩니다. 패치 형태로도 제공되어 암성 통증 관리에 지속적인 효과를 제공합니다.
• 메타돈: 통증 완화 및 중독 치료의 일환으로 사용됩니다. 메타돈은 만성 통증 관리뿐만 아니라 오피오이드 의존성 치료에 사용되며, 중독 환자들에게 금단 증상을 완화하고 의존성을 줄이는 데 효과적입니다.
• 트라마돌: 중등도 통증에 대한 덜 강력한 옵션입니다. 트라마돌은 오피오이드 유사 진통제로, 중등도에서 심한 통증에 사용되며, 의존성 위험이 비교적 낮아 만성 통증 환자들에게 많이 처방됩니다.
• 부프레노르핀: 통증 관리 및 오피오이드 중독 치료에 사용됩니다. 부프레노르핀은 부분 효능제로, 중등도에서 심한 통증 관리와 함께 오피오이드 중독 치료에도 사용되며, 패치 형태로도 제공됩니다.

 

 

 

 

국내 제약사

 

대웅제약: 타진서방정 (트라마돌)

• 타진서방정은 중등도에서 중증의 통증을 관리하기 위해 사용되며, 지속적인 진통 효과를 제공합니다.
• 수출 금액: 500억 원, 매출 비중: 20%
• 웹사이트: www.daewoong.co.kr

대웅제약

 

명문제약: 옥시콘틴서방정 (옥시코돈)

• 옥시콘틴서방정은 장기간 통증 완화를 위해 설계된 제품으로, 환자의 삶의 질 향상에 도움을 줍니다.
• 수출 금액: 300억 원, 매출 비중: 15%
• 웹사이트: www.mmcpharm.com

http://www.mmcpharm.com

 

 

한국먼디파마: 펜타닐패취 (펜타닐)

• 펜타닐패취는 지속적인 통증 완화를 위해 피부에 부착하는 형태로 제공되며, 암 환자에게 자주 사용됩니다.
• 수출 금액: 400억 원, 매출 비중: 25%
• 웹사이트: www.mundipharma.co.kr

한국얀센: 듀로제식패취 (펜타닐)

• 듀로제식패취는 고강도 통증을 관리하기 위해 사용되며, 일정한 양의 펜타닐을 방출합니다.
• 수출 금액: 350억 원, 매출 비중: 18%
• 웹사이트: www.janssen.com/korea

 

부광약품: 노르스판패취 (부프레노르핀)

• 노르스판패취는 중등도의 만성 통증을 관리하며, 부작용을 줄이기 위해 설계된 제품입니다.
• 수출 금액: 200억 원, 매출 비중: 12%
• 웹사이트: www.bukwang.co.kr

부광약품

 

 

 

 

 

해외 제약사

Purdue Pharma: OxyContin (옥시코돈)

• OxyContin은 만성 통증 환자를 위한 지속 방출형 진통제로, 환자의 통증을 장시간 동안 완화시킵니다.
• 수출 금액: 1,000억 원, 매출 비중: 30%
• 웹사이트: www.purduepharma.com

Purdue Pharma

 

 

 

Johnson & Johnson: Duragesic (펜타닐 패치)

• Duragesic은 펜타닐 패치를 통해 강력한 통증 완화 효과를 제공하며, 암 환자의 통증 관리에 사용됩니다.
• 수출 금액: 800억 원, 매출 비중: 25%
• 웹사이트: www.jnj.com

Johnson & Johnson: Changing health for humanity

 

 

Teva Pharmaceutical Industries: 다양한 제네릭 마약성 진통제

• Teva는 다양한 제네릭 마약성 진통제를 제공하여, 환자들에게 보다 저렴한 대안을 제공합니다.
• 수출 금액: 600억 원, 매출 비중: 20%
• 웹사이트: www.tevapharm.com

https://www.tevapharm.com/

 

 

최근 국내 개발 예정 신약

 

 

 

최근 한국에서는 마약성 진통제를 포함한 여러 신약 개발이 활발하게 이루어지고 있습니다. 특히 주목할 만한 개발 내용은 다음과 같습니다:

1. 진통 및 진정 작용을 동시에 하는 복합제: 여러 제약사가 천연 및 합성 화합물을 조합하여 진통과 진정 효과를 동시에 제공하는 신약 개발에 집중하고 있습니다.
2. 인공지능 기반 신약 개발: 한국의 여러 바이오 스타트업들이 AI를 활용하여 신약 후보 물질을 탐색하고 있으며, 이들 중 일부는 마약성 진통제의 부작용을 최소화하기 위한 연구를 진행 중입니다.
3. 미세 약물 전달 시스템: 다양한 제약사들이 새로운 약물 전달 기술을 통해 마약성 진통제의 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하기 위한 연구를 활발히 진행하고 있습니다.
4. 항암 치료와 통증 관리 병행: 항암제와 함께 사용할 수 있는 마약성 진통제의 개발이 이루어지고 있으며, 이는 암 환자의 삶의 질을 높이는 데 기여할 것으로 기대됩니다.

 

 

 

마약성 진통제의 부작용

마약성 진통제는 상당한 통증 완화를 제공하지만, 다양한 부작용이 동반될 수 있습니다:

1. 오심과 구토
2. 변비
3. 졸음
4. 수면 장애
5. 인지 기능 장애
6. 근경련 (미오클로누스)
7. 가려움증
8. 배뇨 곤란
9. 의존성 및 이상 행동 발생
10. 호흡 억제
11. 내분비계 반응

이러한 부작용의 강도는 지속적인 사용에 따라 감소하는 경향이 있지만, 일부는 지속될 수 있어 증상 치료나 대체 통증 관리 전략이 필요할 수 있습니다.

 

 

 

부작용 감소를 위한 새로운 접근법

1. pH 조절을 통한 선택적 활성화: 염증 부위의 산성 pH에서만 활성화되는 새로운 화합물(NFEPP)이 개발되어, 손상된 조직에서만 선택적으로 작용하여 중추신경계와 위장관 부작용을 줄일 수 있습니다.
2. 다중 오피오이드 수용체 표적화: μ, κ, δ, NOP 수용체 등 여러 오피오이드 수용체에 동시에 작용하는 새로운 진통제를 개발하여 추가적인 진통 효과와 더 적은 부작용을 달성하고자 합니다.
3. 구조 기반 발견: 부작용이 감소된 새로운 오피오이드 진통제를 개발하기 위해 구조 기반 접근법이 사용되고 있습니다.

 

 

결론

마약성 진통제는 강력한 통증 완화 효과로 암 통증 관리 등에 중요하게 사용되지만, 다양한 부작용과 중독의 위험이 있습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 새로운 약물 개발 접근법이 연구되고 있으며, 환자 교육과 지속적인 모니터링이 중요합니다. 마약성 진통제는 반드시 의료진의 철저한 관리 하에 사용되어야 하며, 개별 환자의 상황에 맞는 적절한 사용이 필요합니다.